4-е — отделение восстановительного лечения ортопедо-травматологического профиля

Нарушение осанки, острые или хронические боли в суставах, искривление позвоночника, последствия травм — этой группой заболеваний занимается отделение восстановительного лечения.
Заведующий отделением — врач-травматолог первой категории Александр Петрович Патрухин
В Гериатрическом центре Вы можете получить помощь по следующим направлениям:

• современная диагностика и комплексное лечение различных ортопедических заболеваний (острых и хронических болевых синдромов опорно-двигательного аппарата, деформирующего остеоартроза различной локализации, врожденной и приобретённой патологии стоп и других заболеваний опорно-двигательной системы),
• ортопедическая реабилитация после травм, операций и при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата с использованием современных фармакологических препаратов, методов физиотерапевтического лечения и кинезотерапии (ЛФК),
• подбор ортопедических корсетов, бандажей, ортезов, стелек, ортопедической обуви и др.,
• всесторонняя диагностика и этапное лечение различных видов травм (ушибов, растяжений, вывихов, переломов и других повреждений костей и суставов): осмотр квалифицированным травматологом-ортопедом, а при необходимости и смежными специалистами; гипсовая иммобилизация и ортезирование, комбинированные реабилитационные мероприятия (с использованием медикаментозных препаратов, методов физиотерапевтического лечения и кинезотерапии),
• лечение различных ран (первичная хирургическая обработка, перевязки, наложение и снятие швов).

Патология опорно-двигательного аппарата чрезвычайно разнообразна, а наличие, как правило, нескольких видов сопутствующей патологии у больных в возрастной категории старше 60 лет определяет необходимость иметь перед началом лечения четкое представление не только о стадии заболеваний, но и о состоянии организма пациентов. Для уточнения диагноза могут потребоваться рентгенологические, ультразвуковые, магнитно-резонансные исследования. Консультации и назначение соответствующего лечения врачей-гериатров других профилей (терапевтов, неврологов, ЛОР-специалистов) осуществляют специалисты Гериатрического центра. После постановки диагноза, в соответствии со стадией и остротой заболевания, а также с учётом общего состояния здоровья пациента врач-ортопед определяет, какая процедура в первую очередь показана больному:
1.    Блокада болевой зоны и снятие отека.
2.    Введение хондропротектора для питания хрящевой и сухожильной ткани.
3.    Внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов.
4.    Корригирующая гимнастика.
5.    Общеукрепляющая гимнастика.
6.    Физическая реабилитация.
После уменьшения признаков воспаления рекомендуются процедуры лечебной гимнастики и (или) занятия на тренажёрах. Выполнение упражнений, направленных на укрепление ослабленных и увеличение эластичности спазмированных мышц, в комплексе способствует восстановлению функций позвоночника и суставов.

В отделении проводится внутрисуставное введение препаратов, улучшающих работу суставов (протезы синовиальной жидкости), таких как вискосил, синокром, остенил, суплазин, что помогает значительно облегчить течение остеоартроза коленных суставов,  уменьшает болевой синдром и позволяет отсрочить эндопротезировние коленного сустава до 3-5 лет.

Таким образом, комплексное лечение заболеваний суставов позволяет восстановить функцию сустава, избавить пациента от боли и сохранить результат.

 Лечение артроза включает:

• Ортопедическое лечение (консервативное и хирургическое). Блокада болевой зоны и снятие отека. Введение хондропротектора для питания хрящевой и сухожильной ткани. Внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов. Корригирующая гимнастика. Общеукрепляющая гимнастика. Физическая реабилитация. 
• Медикаментозное лечение (местное и общее) направлено на снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительных явлений, предотвращение дегенерации суставного хряща, улучшение питания тканей сустава, общеукрепляющую терапию и разгрузку сустава. Также в комплексное лечение обычно включают лекарства, улучшающие кровоток в тканях сустава и снимающие мышечный спазм.
• Физиотерапевтическое воздействие. Используются  электро- и магнитолечение, ультразвук, водные процедуры, прессотерапия.

Артроскопия - это методика эндоскопического исследования, позволяющая хирургу увидеть все части сустава с помощью специальной микровидеокамеры, которая соединена с артроскопом. Цветное изображение проецируется на монитор. Для проведения артроскопии сустав наполняют стерильной жидкостью и непрерывно его промывают во время операции. Затем через маленький разрез (4-5 мм) в сустав вводят артроскоп. Чтобы прощупать с помощью хирургического зонда различные структуры сустава, производят ещё один прокол. Таким образом, до хирургического вмешательства весь сустав может быть обследован и проанализирован при помощи одного разреза. При наличии патологических нарушений можно сразу же провести и артроскопическую операцию.

При остеоартрозе такие операции производят с целью уменьшения воспаления и стимуляции восстановления суставных тканей. Для этого поверхностный слой изношенных участков обнаженной части кости экономно удаляют специальным артроскопическим инструментом с тем, чтобы стимулировать собственное кровоснабжение кости. Этот метод дает возможность вырастить фиброзную (рубцовую) ткань на месте дефекта хрящевой ткани, что послужит своеобразной биологической прокладкой для суставных поверхностей.

Также в Центре широко применяется методика лазерной хондропластики, когда поверхность сустава обрабатывается при помощи хирургического лазера, что позволяет свести к минимуму тяжесть операционной травмы, проникнуть в более глубокие структуры кости, уменьшить интенсивность болевого синдрома и добиться более стойких результатов. Таким образом, больной суставный хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого формируется новое и устойчивое покрытие при движении суставных поверхностей.

Примеры болезней, при которых показана артроскопия:

• лечение разрывов коленных менисков
• ушивание разрывов ротаторной манжетки
• резекция менисков
• реконструкция передней крестообразной связки колена
• удаление воспаленной синовии (оболочки сустава)
• лечение синдрома запястного канала
• реконструкция разорванных связок
• удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща.

Реабилитация после артроскопии

После окончания артроскопии место разреза перевязывают. Как правило, боль после операции минимальна и сохраняется недолго. Перед выпиской пациенту дают инструкции, когда приходить на следующую перевязку, каких нагрузок на сустав следует избегать, и какие упражнения необходимы для быстрого восстановления функции.  Объём хирургического вмешательства и время выздоровления зависит от сложности проблемы. Иногда во время артроскопии обнаруживается, что для завершения операции требуется проведение «открытой» процедуры, которую могут провести сразу, пока больной находится под действием анестезии, или позже, в специально назначенный день. Небольшая ранка от артроскопа заживает в течение нескольких дней. Повязку с операционной раны снимают через 2-3 дня. Сустав после артроскопической операции полностью восстанавливается через 2-4 недели. В условиях Городского гериатрического центра больные после проведения артроскопии получают весь спектр необходимого реабилитационно-восстановительного лечения, чтобы помочь выздоровлению и улучшить функцию сустава.